Абуль-Касим аз-Захрави

Альбукасис

936-1013

Абуль-Касим Халаф ибн Аббас аз-Захрави, или Альбукасис (араб. أبو القاسم الزهراوي‎‎; 936, Мадина аз-захра — 1013, Мадина аз-захра) — арабский врач и учёный из Андалусии (на территории современной Испании). Был придворным лекарем халифа Кордовы Аль-Хакама II.

Альбукасис написал 30-томный труд «ат-Тасри́ф» с главами, посвящёнными хирургии, медицине, офтальмологии, ортопедии, фармакологии, одонтологии, питанию и др. В XII веке «ат-Тасриф» был переведён на латинский язык и иллюстрирован Герардом Кремонским. В XIV веке французский врач Ги де Шолиак цитировал Альбукасиса более 200 раз.

Альбукасис изобрёл специальный инструмент для исследования мочеиспускательного канала, для извлечения инородных тел из пищевода, для осмотра уха.

Современная хирургия является результатом изумительных инноваций, сделанных людьми, преданных своему делу врачевания. Уже тысячу лет назад этика спасения человеческой жизни руководила центром мусульманской Испании, где проводились васкулярные, общие и ортопедические операции.

Наиболее известным хирургом того времени был Абуль Касым Халаф ибн аль-Аббас аз-Захрави, известный на западе как Абулкасис, живший в Кордове во время пика развития исламской цивилизации. Он наблюдал, размышлял, практиковал и лечил каждого своего пациента, уделяя ему всё своё мастерство и искусность. Он был признан при жизни выдающимся хирургом и служил придворным врачом халифа Аль-Мансура, правителя Аль-Андалус.

Аз-Захрави осуществил революцию в хирургии, введя в использование новые процедуры, более двухста хирургических инструментов и подробно изложив стоматологическую, фармацевтическую и хирургическую практику своего времени. Его труд «Ат-Тасриф» установил правила практики в медицине, разделяя все на «можно» и «нельзя» почти при каждой описанной им медицинской проблеме.

С именем Аз-Захрави связано много нововведений, что делает его послужной список довольно впечатляющим. В списке введённых им новых процедур было использование кетгута для наложения внутренних швов (используется до сих пор при проведении простых и сложнейших операций). Кетгут, вероятно, является единственным природным веществом, которое самостоятельно растворяется внутри тела и не отвергается человеческим организмом.

Несмотря на то, что Аз-Захрави впервые использовал кетгут, Ар-Рази стал первым в использовании животной (бараньей) кишки в качестве шовного материала.

Реагируя на каждый новый случай с искусностью, известный хирург совершил переворот в медицинских процедурах с помощью следующих нововведений: замена отсутствующего зуба костью; прикрепление здоровых зубов к шатающимся с помощью золотой или серебряной проволоки; хирургическое вмешательство при отвислой молочной железе; первое использование хлопка для остановки кровотечения, применение гипсовых повязок; трахеотомия; применение тонкой хирургической дрели для введения в мочеиспускательный канал при мочекаменной болезни.

Он также детально описал, как инструментом, который он сам и изготовил, удалять камни в мочевом пузыре после их измельчения. Аз-Захрави рассказывал и о лёгких хирургических вмешательствах, как удаление полипа в носу, и о сложных процедурах, к примеру, как извлечение мёртвого зародыша с помощью сделанных им щипцов. Он упоминает о прижигании кожи для снятия боли и о том, как исправить вывих плеча.

При всех введённых им новшествах Аз-Захрави всегда думал о своих пациентах: чтобы не пугать их во время операции он, к примеру, изобрёл потайной нож для вскрытия абсцессов. Во время проведения тонзиллэктомии он придерживал язык с помощью языкодержателя, после чего удалял воспалённую миндалину, держа её крючком и отрезая инструментом похожим на ножницы. У него были косые лезвия, которыми он вырезал гланды и удалял их из горла, чтобы пациент не задыхался.

Аз-Захрави, как и все остальные хирурги-мусульмане, понимая дискомфорт, который испытывал больной, вёл себя разумно и гуманно, не спеша проводить наиболее рискованные и сложные операции. Это было решительным прорывом в системе отношений хирурга и пациента.

Аз-Захрави посвятил 60 и 61 главу своей книги теме трансвагинальной цистолитотомии (удалению камней). Книга «О хирургии» была одной из тридцати, составляющих «Ат-Тасриф». Большой труд, выполненный этим учёным и врачом, вызывает в человеке чувство признательности.

Он описал операцию по удалению камней мочевого пузыря («Малая операция» или «Apparatus minor», как она называлась в средневековье). Похожее хирургическое вмешательство упоминается в индийском медицинском трактате «Сушрута Самхита». Оба хирурга, Ар-Рази и Аз-Захрави, всегда подчёркивали, что внутренний разрез должен быть меньше, чем внешний, для предотвращения истечения мочи. Камни должны удаляться с помощью щипцов, а не вырываться, перед извлечением больших камней их необходимо сломать и удалять один за другим. Этот подход является демонстрацией заботы о предотвращении повреждения тканей, излишнего кровотечения и образования мочевого свища. Аз-Захрави также говорил, что все камни должны быть удалены, в обратном случае, даже один его кусок, оставшийся внутри, увеличится в размере. Его совет значим и в современной медицине.

Аз-Захрави, как и другие хирурги-мусульмане, был пионером в области гинекологии. Он разработал инструкции для обучения акушерок тому, как принимать роды с осложнениями и удалять плаценту. Он спроектировал и ввёл в использование влагалищное зеркало.

Ибн аль-Куфф, сирийский медик 13 века, отмечал сложность операций для женщин, «потому, что пациентка может быть девственницей или стеснительной, поэтому просто так не засунешь палец в вагину в поиске камня, может понадобиться сделать большой надрез... что является достаточно опасным, поскольку она может быть беременна и хирургическое вмешательство способно нанести ей вред».

Наряду с Аз-Захрави в исламском мире было много хирургов, осуществлявших новаторские работы, включая Ибн Сину (11 век), жившего на территории современного Узбекистана. Он был автором книги «Канон», в которой рассматривались все аспекты медицины (о нем мы напишем отдельно).

По мнению Ибн Сины, рак, или аль-саратан по арабски, был холодной опухолью, развивающейся в самом начале без воспаления и безболезненно. На последних этапах некоторые её виды становились болезненными и неизлечимыми. Он сравнивал это заболевание с растущими из центра ногами краба, в честь которого и была названа эта болезнь. Паци��нты могли не знать о начале заболевания и были способны достаточно долго жить, несмотря на сопровождающие боли. Хирургическому вмешательству подлежал только «ограниченный рак». В данном случае надрез должен был быть настолько совершенным, чтобы удалить всю опухоль. Однако операция не всегда была единственной и окончательной, поскольку рак мог рецидивировать. Ибн Сина предостерегал от удаления женской груди, потому что это провоцировало метостазы рака. Он подчёркивал, что использование окиси меди или свинца, несмотря на неспособность излечить болезнь, может быть эффективным для пресечения её дальнейшего распространения.

Ибн Сина, как и Аз-Захрави, обсуждал разные темы. Он давал следующие пояснения относительно острой задержки мочеиспускания: «Если пациента положить на спину, приподнять его ягодицы и потрясти, камни будут удаляться из мочеиспускательного канала... моча начнёт вытекать, возможно, легко будет отталкивать камни, введя палец в прямую кишку... Если это не помогает, используйте катетер, чтобы продвинуть камень назад... Если возникли сложности при прохождении, не толкайте слишком сильно». Этот метод довольно схож с тем, что используют современные урологи при острой задержке мочеиспускания вследствие обструкции мочевыводящих путей. Они толкают камень назад с помощью катетера или эндоскопических инструментов.

Согласно мнению Ибн аль-Куффа, лечение крупных камней мочевого пузыря легче, чем мелких, поскольку они или застревают в уретре, или в полости мочевого пузыря, где их легче найти.

Все вышеперечисленное указывает на то, что тысячу лет назад больным предоставлялись невероятно хорошие лечение и уход. Тогда не вели статистики выздоровления и не вычисляли коэффициента выживаемости, но до нас дошло огромное количество записей великих хирургов прошедшей эпохи. Результаты их работы и исследований бесповоротно изменили хирургию, тем самым улучшив нашу жизнь в 21 веке.

Источник: "1001 изобретение или вклад мусульман в современную цивилизацию"

1000: Абу-л-Касим Халаф ибн 'Аб-бас аз-Захрави в своём труде Китаб ат-тасриф определяет хирургию как профессию.

Эта книга до XVI века оставалась основным учебником по медицине в мусульманских и европейских университетах. В ней впервые описан пластырь, ингаляционная анестезия и множество хирургических инструментов, включая первые инструменты специально для женщин, а также применение в кетгута и хирургических щипцов, лигатуры, хирургических швов, скальпеля, кюретки , ранорасширителя, хирургической ложки, зонда, хирургического крючка, хирургического стержня, расширителя, и пилы для костей.

Аз-Захрави жил в "золотой период" ее развития (вторая половина X в.), когда арабо-испанская культура была самойпередовой в Западной Европе, а наряду с византийской – и во всей Европе в целом. Основными научными центрамимусульманской Испании были университеты в Кордове, Севилье, Гренаде, Малаге.

В цепи исторического развития хирургии аз-Захрави стал связующим звеном между античной медициной и медициной европейского Возрождения (когда труДы аз-Захрави были переведены на латинский и признаны в Западной Европе). Аз-Захрави блестяще оперировал. -Знание анатомии он считал абсолютно необходимым дляхирурга и.рекомендовал изучать ее по трудам Галена. Критерием истины для него были собственные наблюдения и собственная хирургическая практика. Этим отчасти объясняется тот факт, что его сочинения содержат мало ссылок на чужие работы.

По сравнению с хирургией античности аз-Захрави сделал большой шаг вперед. К его приоритетам относятся: применение кетгута в абдоминальной хирургии и для подкожных швов, шов с литкой и двумя иглами, первое применение лежачего положения при операциях на малом тазе (ставшее потом классическим); он описал то, что сегодня называется туберкулезным поражением "остей и ввел в глазную хирургию Запада операцию удаления катаракты (термин аз-Захрави); он был автором новых хирургических инструментов (более 150) и единственным автором античности и раннего средневековья, который их описал и представил в рисунках. Аз-Захрави разработал методику местного прижигания (каутеризация) в хирургических операциях и производил его чаще кауте-ром), реже – прижигающими средствами (азотнокислое серебро и др.). Часто его обвиняли в том, что он заменил нож на раскаленное железо. Однако не следует забывать, что в то время еще не знали природы воспаления и инфекционного процесса и не умели бороться с ними. Аз-Захрави очень высоко оценивал метод прижигания (вспомним многовековой опыт традиционной китайской медицины) и успешно использовал его для лечения местных поражений кожи и других болезней.

Энциклопедический труд аз-Захрави "Книга о представлении медицинских знаний в распоряжение тому, кому не удается их составление" ("Ki-tab at-Tasrlf li-man cagiza can at-ta'lTf"), широко известный как "Китаб ат-тасриф", содержит 30 томов, в которых обобщен опыт всей его жизни. Из них особый интерес ученых всегда вызывал тридцатый трактат, посвященный хирургии и хирургическим инструментам. Первый перевод этого грандиозного сочинения на латинский язык был сделан во второй половине XII в., сразу же он стал настольной книгой хирургов средневековой Европы, многократно переписывался и издавался и на протяжении пяти столетий был одним из основных учебников по хирургии.

Абу Касим азЗахрави снискалславукрупнейшего хирурга средневекового мусульманского мира – никто в ту эпоху не превзошел его в искусстве хирургии и новаторстве в ней.

Организация больничного де-л а получила в халифатах значительное развитие. Изначально учреждение больниц было делом светским. Название больницы – бимаристан (bimaris-tan) –персидское; это лишний раз подтверждает, что'больничное дело в халифатах испытало значительное влияние иранских и византийских традиций.

Согласно сообщению историка ал-Макризи (al-MaarTzT, 1364–1442), первая известная больница в мусульманскоммире была сооружена во времена Омейядов при халифе ал-Валиде (705–715). Больница в современном смысле этого слова появилась в Багдаде около 800 г. По инициативе халифа Харун ар-Рашида ее организовал армянский врач-христианин из Гундишапура – Джибраил ибн Бахти-ши (Gibra'il ibn Bahtisu0), третий в знаменитой династии Бахтишу. Его дед Джурджус ибн Джибраил ибн 7–596

Бахтишу (Girgis ibn Bahtisu0) – основатель династии и глава врачей медицинской школы В Гундишапуре – в 765 г. излечил тяжело больного халифа ал-Мансура, которого никто не мог вылечить. И несмотря на то, что Джурджус ибнБахтишу был христианином и не принял ислама, халиф назначил его главой врачей столицы Халифата– Багдада. Он и все его потомки на протяжении шести поколений успешно служили придворными врачами халифов, были известны вмусульманском мире и высоко почитались правителями до начала XI в.