Антониус Матисен (1805-1878) , Николай Иванович Пирогов (1810-1881)

Спасительный гипс

Разумеется, до него предпринимались попытки фиксации поврежденных частей человеческого тела. Среди предшественников: средневековые арабские врачи, голландцы, французы, русские хирурги Карл Гибенталь и Василий Басов. В западных источниках создателем медицинского гипсования считается голландский врач Антониус Матисен. В 1851 году он начал применять повязку из гипса, однако та «не пошла» из-за своих явных недостатков.

Чтобы заменить колодки из липового луба, Пирогов еще на Кавказе в конце 1840-х перепробовал разные материалы: крахмал, коллоидин и даже гуттаперчу. Решить этот вопрос было необходимо, ведь большинство ранений с раздроблением костей заканчивались ампутацией, а простые переломы часто приводили к увечью. Создать современный вариант медицинского гипса помогли, как это часто бывает, случай и наблюдательность. Действие гипсового раствора на полотно он увидел в мастерской петербургского скульптора Николая Степанова. На следующий же день в клинике доктор наложил бинты и полоски холста на голень пациента. Результат оказался блестящим: перелом зажил быстро. И уже в Севастополе, где Николай Иванович оперировал порой по нескольку ночей без сна, гипсование спасло конечности и жизни сотням соотечественников. «Гипсовая повязка в первый раз введена мною в военно-госпитальную практику в 1852-м, и в военно-полевую в 1854 годах, наконец... взяла свое и сделалась необходимою принадлежностью полевой хирургической практики», — писал он своей второй жене Александре фон Бистром, немецкой баронессе, принявшей православие. Тем не менее в большинстве западных энциклопедий имя русского доктора проговаривается «сквозь зубы», а то и вовсе замалчивается.

Эфир, милосердие и остеопластика

Отчасти схожая история произошла с использованием эфира. Его снотворное действие было известно еще в XVI веке. В начале 1840-х американцы Кроуфорд Лонг и Уильям Томас Мортон применяли диэтиловый эфир для обезболивания, а 16 октября 1846-го стоматолог Джон Уоррен, считающийся на Западе «отцом анестезии», провел знаменитую «первую операцию под наркозом».

Всего через несколько месяцев таковые с успехом прошли в Петербурге. А летом 1847 года во время осады укрепленного дагестанского аула Пирогов впервые в мире под наркозом прооперировал множество раненых. В шалаше из веток, стоя на коленях перед каменной «койкой» с больным, под весело чирикающими пулями. Он первым в России начал применять более сильный, чем эфир, хлороформ. Научно проработал технологии обезболивания этими газами, изучил их влияние на организм, возможные опасности. Разработал методы эфиризации через прямую кишку и трахею, сконструировал специальный аппарат, предложил методику глубокого наркоза.

Применяя все это во время Крымской войны, Николай Иванович отметил: «Отныне эфирный прибор будет составлять, точно так же, как и хирургический нож, необходимую принадлежность каждого врача». Сегодня американцы гордятся приоритетом проведения операции под наркозом. Однако в Крыму 43 американских хирурга обучались «конвейерной» анестезии именно у Пирогова, с полным основанием утверждавшего: «Благодеяния анестезирования и этой повязки (гипса. — «Свой») в военно-полевой практике дознаны были нами на деле прежде других наций».

Столь же решительно он вступался и за русский приоритет в создании (в октябре 1854-го) фронтовой женской санитарной службы — «Крестовоздвиженской общины сестер попечения о раненых и больных». Возражая западным журналистам, провозгласившим «прародительницей» движения сестер милосердия англичанку Флоренс Найтингейл, подчеркивал: «О мисс же Нейтингель» и «о ее высокой души дамах» — мы в первый раз услыхали только в начале 1855 года... Мы, русские, не должны дозволять никому переделывать до такой степени историческую истину. Мы имеем долг истребовать пальму первенства в деле столь благословенном».

Несколько позже ему пришлось защищать приоритеты, связанные с костнопластической операцией, давшей начало остеопластике, а также остеотомом, инструментом для операции на костях, изобретателем коего вдруг объявил себя один немецкий профессор.

В технике Пирогов разбирался не хуже, чем в науке. Иначе его не назначили бы техническим директором столичного Инструментального завода. За 15 лет в этой должности он не только освоил «импортозамещение», но и наладил выпуск новых хирургических инструментов, которые нарасхват раскупали за границей.

Антониус Матисен (1805-1878) , Николай Иванович Пирогов (1810-1881) В бестселлере «Гарри Поттер и философский камень» мадам Помфри, вол­шебная целительница, отвечавшая за больничное крыло в школе Хогвардс, использовала заклинание, благодаря которому у студента почти сразу срос­лись сломанные кости. Если бы было так легко лечить переломы костей у обычных людей! Тысячелетиями целители пытались закрепить конечности, чтобы дать кос­тям срастись после перелома. Например, древние египтяне использовали дере­вянную шину, обернутую в полотно. Древние индусы использовали бамбуко­вую шину, а древние арабские врачи смешивали известь (из морских раковин) и яичные белки, чтобы укрепить повязку. В средневековой Европе сломанные кости иногда лечили люди, которых называли костоправами. Они восстанав­ливали положение сломанных костей руками, порой не имея начального ме­дицинского образования, и зачастую работали ветеринарами или кузнецами. Большой прогресс в срастании костей был достигнут в 1851 г., когда гол­ландский военный врач Антониус Матисен использовал гипс, чтобы закре­пить сломанные кости. Парижский гипс, носящий химическое название «полугидрат сульфата кальция», может быть создан нагреванием гипса, мягкого минерала. Он назван так в честь большого гипсового месторождения рядом с французской столицей. При добавлении воды к полученному порошку выде­ляется тепло и создается твердый материал. Матисен использовал бинты, про­питанные гипсом, чтобы сформировать плотную повязку вокруг конечности. Смоченными бинтами и их обертыванием вокруг поврежденной конечности он создавал облегающую плотную «шину», чтобы удерживать кости на месте для их срастания. Русский врач Николай Пирогов знал о работе Матисена и был первым, кто использовал гипсовые повязки для лечения массовых увечий во время Крымской войны (1853—1856). Пирогов смачивал грубую ткань в гипсе непосредственно перед наложением на конечности. Гипсовые повязки использовались приблизительно до начала 1980-х гг., а затем они были заменены более легкими стекловолоконными повязками. В заживлении перелома костей задействуются такие клетки, как фибробласты (для образования коллагена), хондробласты (для образования хряща) и остео­бласты (для образования костной ткани).

Источник контента: http://www.03-ektb.ru/emainmenu-2/history-smp1/velikie-meditsinskie-otkrytiya/7268-parizhskij-gips

tchaykovsky.ru

Использование гипса для лечения сломанных костей имеет давние традиции. Еще в IX-XI вв. арабские врачи использовали этот материал для обездвиживания конечностей.

Из бересты готовили форму, в которую помещали поврежденную конечность и заполняли ее гипсовой кашицей. В средние века эта методика была забыта, и в Европе ис­пользовали метод вытяжения

Основоположником современной методики наложения гипсовых повязок является голландский врач А. Матисен, который описал практические приемы наложения гипсовых повязок. Автор впервые сформулировал основные требования к гипсовым повязкам, которые сохранили свою актуальность до наших дней:

1. гипсовая повязка должна захватывать два сустава, связанных со сломанной костью;

2. материал для гипсовой повязки, опущенный в воду, должен находиться в ней, пока из него выделяются пузырьки;

3. однотипные витки гипсового бинта необходимо накла­дывать так, чтобы каждый последующий виток перекры­вал половину предыдущего;

4. наложение гипсовой повязки не должно занимать более 10-15 мин.

Большую роль во внедрении гипсовых повязок в военнополевой хирургии сыграл русский хирург Н. И. Пирогов. Он первый предложил накладывать бинты, лонгеты, пропитанные жидким гипсом. В полевых условиях гипсовая повязка была наложена 28 января 1854 г. Н. И. Пирогов рекомендовал бережно относиться к конечности, когда отломки костей сопоставлены, указывал на необходимость тщательного контроля за состоянием загипсованной конечности.

В настоящее время гипсовая повязка — широко распространенный способ иммобилизации отдельных частей тела.